WHEN THERE IS AN INJURY

1. Immediately notify a manager
2. Fill out the Injury Report below

CUANDO HAY UNA LESIÓN

1. Notificar inmediatamente a un gerente

2. Complete el informe de lesiones a continuación

Injury Report / Informe de Lesiones

Name / Nombre

First Name

Last Name

Today's Date / Fecha de Hoy

MM

DD

YYYY

Email Address / Dirección de Correo Electrónico

Address / Dirección Residencial

Address 1

Address 2

City

State/Province

Zip/Postal Code

Country

Date of Injury / Fecha de la lesión (accidente)

MM

DD

YYYY

Time of Injury / Hora en que ocurrió

Address and description of where injury happened. / Dirección y lugar occurió el accidente.

Describe injury and part of body affected. / Describa la lesión y parte del cuerpo afectada.

Social Security Number / Número de Seguro del Empleado

EMERGENCY NUMBERS

Emergency – 911
SF Fire Dept – (415) 558-3200 (local station: #23, 1348 45th Ave. @ Judah)
Taraval Police Station – (415) 759-3100

HELP LINES

SF Non-Emergency Help Line – (415) 553-0123
SF General Information – 311

NÚMEROS DE EMERGENCIA

Emergencia - Departamento de Bomberos 911SF - (415) 558-3200 (estación local: # 23, 1348 45th Ave. @ Judah) Comisaría de policía de Taraval – (415) 759-3100

LÍNEAS DE AYUDA

Línea de ayuda que no es de emergencia de SF – (415) 553-0123
SF Información general – 311